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填寫基本資料
※單位名稱： ※連繫人姓名：
※電話(公)： ※大哥大：
電話(宅)： 傳　真：
※詳細地址：
※用途：
※使用日期： 年 月 日 時   至   年 月 日 時

選擇租借場地
使用場地 上午 下午 晚上 容納人數 每一時段費用 備註
大禮堂 500 6,000 元
203會議室 90 4,000 元
302會議室 72 4,000 元
407會議室 120 4,500 元
地下室B02 30 2,500 元
306 教室 30 2,000 元
401 教室 30 2,000 元
403 教室 30 2,000 元
408 教室 40 2,000 元
503 教室 30 2,000 元
901 教室(北區) 22 1,800 元
904 教室(北區) 40 2,500 元
905 教室(北區) 40 2,500 元
907 教室(北區) 22 1,800 元
908 教室(北區) 22 1,800 元
301 教室(北屯) 20 1,800 元
302 教室(北屯) 20 1,800 元
303會議室(北屯) 20 2,500 元
308 教室(北屯) 30 2,500 元
使用物品 錄放影機乙組費用1,000元
投影機（含影幕）費用600元 單槍投影機（含影幕）費用1500元(每時段)
白板筆 延長線 其他

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其他資訊
地址：台中市力行路262之1號
電話：04~22348291 分機：56
郵政劃撥：00278064
匯款：【解款行名稱：郵政劃撥儲金】
ATM：[銀行代號017][帳號:004-20097666] 		傳真：（04）22332211
連絡人：黃雅芬小姐
戶名：救國團台中市團務指導委員會
【解款行代號：700010】【帳號：00278064】

配合事項
※ 使用時間每節時段以4小時計，如有逾時比照收費。
上午08:00~12:00   下午13:00~17:00   晚上18:00~22:00
※ 場地如需張貼標語或海報等佈置，請使用封箱膠帶【嚴禁使用雙面膠及鐵釘】（本會備有看板）。
※ 面洽或電話登記，並須付二成訂金保留權利，二週內違約取消，不退還訂金
但保留至往後六個月再租用場地時抵扣，逾期則沒收訂金。
※ 不得舉辦有違國家政策及違法之行為。
※ 免費提供茶水、響應環保紙杯限量供應。(紙杯如需增加一個一元)
※ 若場地使用須接用本中心大電源時，每時段需多負擔壹仟元電費。
※ 填妥此單後，請速寄或傳真寄回，以便優先登記，謝謝合作。
※ 如遇臨時更改佈置，請使用單位自行負責，並請於活動結束時，將桌椅搬回原位。
台中市救國團 電話：04-22348291 地址：404台中市北區力行路262-1號
北區社教中心 電話：04-22026820 地址：404台中市北區大雅路58號9樓
北屯社教中心 電話：04-22492118 地址：406台中市北屯區文心路四段821號3樓
台中學苑西屯社教中心 電話：04-23112121 地址：407台中市西屯路二段200號
台中學苑復興社教中心 電話：04-22602921 地址：402台中市復興路二段12號
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